Bij scintigrafie of nucleaire diagnostiek wordt er radioactief materiaal toegediend. Vervolgens wordt met een scanner gezocht naar plaatsen waar dit materiaal zich overdreven sterk ophoopt. Dat zijn vaak de plekken waar een ontsteking of een beschadiging aanwezig is. Scintigrafie is vooral handig voor plaatsen waar moeilijk röntgenfoto’s of echo’s gemaakt kunnen worden of waar het niet lukt om de pijn te lokaliseren.

Deze techniek biedt zeer veel mogelijkheden en voordelen voor het stellen van onder andere een orthopedische diagnose of schildklierproblemen bij dieren.

Behandeling hyperthyreoïdie kat

Een kat met hyperthyreoïdie kan op 4 manieren worden behandeld: schildklier medicatie (oraal of topicaal), verwijderen van de schildklier door operatie, voeding en een behandeling met radioactief jodium (I-131). Medicatie is op korte termijn het meest voordelig, maar moet levenslang aan de kat worden gegeven. Chirurgie brengt eenmalige kosten met zich mee, maar heeft veel risico’s en nadelen. Een behandeling met radioactief jodium wordt wereldwijd gezien als beste therapie voor een kat met hyperthyreoïdie. In Nederland is deze therapie alleen mogelijk bij Lingehoeve Diergeneeskunde in Lienden.

Radioactief jodium therapie

Felimazole challenge test
Voordat een behandeling met radioactief jodium kan worden gestart werd jaren geleden altijd geadviseerd standaard een felimazole challenge test uit te voeren. Tegenwoordig wordt dat alleen nog gedaan als er twijfels zijn over de nierfunctie. Bij katten waarbij de waarde van de creatininespiegel beneden de 1/2 van de normaalwaarde ligt is het niet meer nodig om een dergelijke test uit te voeren.

Schildklierscan (scintigrafie)
Ten eerste wordt een schildklierscan gemaakt om de diagnose hyperthyreoïdie te bevestigen en het overactieve schildklier weefsel te identificeren, ook wel scintigrafie genoemd. Hierbij wordt technetium aan de kat toegediend. Met een schildklier scan is het mogelijk om vast te stellen of sprake is van een unilaterale of bilaterale vergroting van de schildklier. Bovendien kan ectopisch schildklierweefsel in de thorax van de kat met hyperthyreoïdie in beeld worden gebracht. Na de scintigrafiescan wordt het radioactief jodium toegediend.

Behandeling kat radioactief jodium
Bij de therapie met radioactief jodium wordt een eenmalige injectie gegeven. Bij omzetting van I-131 in de schildklier komt straling vrij. Met deze straling wordt alleen de schildkliertumor bestraalt, omdat het alleen de hyperactieve cellen van de schildklier vernietigt. De overige schildkliercellen kunnen hierna zorg dragen voor een juiste werking van de schildklier (euthyreoïdie). Hiermee wordt de hyperthyreoïdie van de kat opgeheven.

Bloedonderzoek kat schildklier + nieren en bloeddruk
Na de uitvoering van de schildklierscan en de eenmalige injectie met I-131, wordt tijdens de opname periode in de kliniek aanvullende diagnostiek verricht. Hierbij wordt een bloedonderzoek uitgevoerd om het schildklierhormoon (T4) en de nierfunctiewaarden (Ureum, Creatinine en SDMA) te controleren. Daarnaast worden de elektrolyten (natrium en kalium) gemeten en wordt de bloeddruk gecontroleerd om eventuele hypertensie vast te stellen.